La comodidad, el estado de la salud y el balance energético de la vaca son fundamentales para una buena fertilidad. La mayoría de los problemas están vinculados con el período del periparto en el que las vacas afrontan mucho estrés, además del riesgo de enfermedades infecciosas y metabólicas. Los problemas durante el período de transición, como el balance energético negativo, la cetosis subclínica y clínica, la inflamación sistémica y la pérdida de condición corporal, se relacionan directamente con el desempeño reproductivo. La buena fertilidad se logra con ovocitos saludables de buena calidad, capaces de ovular en el momento preciso y producir señales lo suficientemente fuertes para producir el estro. Sin embargo, los folículos dominantes de calidad deficiente son incapaces de enviar señales lo suficientemente fuertes para provocar el estro y ser fertilizados. Incluso si se logran fertilizar mediante el uso de protocolos de sincronización del estro, la calidad del embrión será deficiente y resultará invariablemente en mortalidad embrionaria.